分娩鎮(zhèn)痛之腰部硬膜外阻滯

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  硬膜外阻滯麻醉自全球廣泛應用的100年以來,已成為手術區(qū)域阻滯麻醉的主要方法。同樣,它也是國內外麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達95%以上。但硬膜外阻滯的“無痛分娩”技術所產生的效果是“鎮(zhèn)痛”,而不是“麻醉”。

  “鎮(zhèn)痛”概念與“麻醉”概念的本質區(qū)別在于“鎮(zhèn)痛”應沒有意識消失和沒有運動神經阻滯。即可達到“可行走的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”。

  其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果好,可做到完全無痛,尤其適合于重度產痛的產婦;產婦清醒,可進食進水,可參與產程的全過程;幾乎無運動神經阻滯,產婦可下地行走;還可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要,為及早結束產程爭取了時間。

  隨著新的給藥方式——腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛(CSEA)和病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)技術及新的藥物——羅哌卡因的出現(xiàn),提高了分娩鎮(zhèn)痛技術的質量,對母嬰和產程的影響更小。

  但缺點也有。比如技術含量高,需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來操作,也就是說給藥方法不簡便;有技術風險,仍有3%的鎮(zhèn)痛失敗率;若鎮(zhèn)痛藥物劑量和濃度選擇不當時,對運動阻滯、產程及母嬰會產生不良影響。

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